استرابیسم یا انحراف چشم یعنی چه؟

انحراف یا لوچی چشم نقصی است که در آن محور چشم ها در یک راستا نمی باشند. معمولاً محور یک چشم مستقیم است و چشم دیگر به طرف داخل، خارج، بالا یا پایین انحراف پیدا می کند. چشم منحرف ممکن است گاهی مستقیم گردد و چشم مستقیم نیز ممکن است گاهی منحرف شود. استرابیسم در کودکان شایع است به نحوی که تقریباً 4-2 درصد از کودکان مبتلا به استرابیسم می  باشند. این میزان در بزرگسالان تقریبا یک درصد است.

 

 

آیا انحراف سبب تنبلی چشم می گردد؟

اگر در دوره کودکی دو چشم به طور طبیعی هم راستا باشد بینایی خوبی حاصل می گردد. استرابیسم ممکن است سبب کاهش بینایی یا تنبلی در چشم منحرف گردد. مغز تصویر به دست آمده از چشم بهتر را درک می کند و تصویر چشم منحرف را نادیده می گیرد که منجر به تنبلی آن چشم می شود.

علائم استرابیسم چیست؟

علامت استرابیسم انحراف ظاهری چشم هاست. گاهی کودکان و بزرگسالان چشم خود را در نور آفتاب نیمه بسته نگاه می دارند یا برای استفاده از هر دو چشم سر و صورت خود را به یک طرف خم می کنند تا چشم های خود به طور همزمان استفاده نمایند. گاهی چانه را بالا یا پایین نگه می دارند. شایع ترین آن در بزرگسالان دو بینی است. برخی از بزرگسالان مبتلا به استرابیسم دچار خستگی چشم و سر درد به هنگام مطالعه می شوند.

 

اهداف درمان استرابیم در اطفال چیست؟

• حصول بینایی خوب و همزمان در هر دو چشم

• درمان انحراف چشم و تصحیح موقعیت سر و صورت و چانه

• بهبود شرایط از نظر بینایی

 

جراحی استرابیسم چگونه انجام می شود؟

چشم پزشک برش کوچی در بافت پوشاننده چشم (ملتحمه) ایجاد می کند تا به عضلات چشمی دسترسی پیدا کند. طی جراحی عضلات جابجا می گردند که بستگی به نوع انحراف دارد. عقب بردن عضله سبب تضعیف اثب عضله می شود و کوتاه کردن عضله سبب تقویت عضله می شود. انجام عمل جراحی ممکن است برای یک یا هر دو چشم ضروری باشد. مدت زمان لازم برای بهبود پس از جراحی کوتاه است به نحوی که بیماران معمولاً پس از یک هفته می توانند فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرند.

 

عوارض جراحی استرابیسم چیست؟

خطرات جراحی استرابیم بسیار کم هستند اما مانند همه جراحی ها دیگر مشکلات احتمالی وجود دارند. این مشکلات ممکن است شامل واکنش نامطلوب نسبت به بیهوشی (استفراغ)، عفونت، خونریزی، اسکار، کاهش بینایی و عدم تصحیح کافی انحراف باشد. گاهی تعداد عضلات عمل شده زیاد و سن بیمار زیاد باشد، کاهش خون رسانی بوجود آید باعث علائم التهابی در چشم خواهد که خطرناک است و باید هرچه زودتر درمان شود در موارد بسیار نادر احتمال سوراخ شدن کره چشم و رفتگی عضله هنگام دوختن و جابجا کردن عضله وجود دارد.

اکنون که با لطف خدا عمل جراحی چشم شما با موفقیت انجام شده است ضروری است نکاتی را جهت بهبود بینایی و جلوگیری از عارضه به خطر بسپارید، معمولاً عصر یا فردای روز عمل، چشم های شما باز خواهد شد و بعد از آن اگر قبلاً عینک داشتید از آن استفاده خواهد کرد:

• در تاریخ های تعیین شده جهت معاینه مراجعه کنید و تعداد روزهای بعد از عمل را به خاطر بسپارید معمولاً روز اول هفته 6.3.1 معاینه خواهید شد (برحسب نظر پزشک).

• مصرف قطره های چشمی حداکثر 1تا2 ماه پس از عمل لازم است. قطره های بعد از عمل انحراف، قطره ضد التهاب کورتونی با غیر کورتونی و آنتی بیوتیک است که به طور معمول 4 بار در روز استفاده خواهند شد و بر حسب بهبودی قرمزی و التهاب چشم آهسته آهسته کم و قطع می شود.

• در هر مراجعه داروهای مصرفی بخصوص قطره ها را با خود بیاورید و نام آنها را یاد بگیرید. چون ممکن است به علت تشابه ظاهری برخی قطره ها آنها را جابه جا مصرف کنید. دقت کنید برچسب روی قطره ها کنده نشود.

• میزان مصرف قطره ها را حتماً از پزشک سوال کنید زیرا هر ویزیت برحسب وضعیت شما میزان قطره ها کم یا زیاد خواهد شد. فواصل خواب (6-5ساعت) لازم نیست برای چکاندن قطره از خواب بیدار شوید.

 

در هنگام چکاندن قطره ها در چشم نکات زیر را رعایت کنید:

الف-در حالت خوابیده یا نشسته روی صندلی سر خودرا به عقب خم کنید. پلک پایین را کشیده و یا با فشار دادن قطره چکان یک قطره از دارو را داخل چشم بچکانید. توجه داشته باشید که بیش از یک قطره در چشم جا نمی گیرد و زیادی آن از چشم خارج شده خواهد شد.

ب-بعد از چکاندن قطره باید مدتی(40-30ثانیه)پلک چشم را بسته نگه دارید و از پلک زدن های شدید خودداری کنید تا قطره بتواند جذاب گردد.

پ-موقع چکاندن قطره باید مواظب باشید که ظرف قطره خیلی به چشم نزدیک نشود زیرا باعث می شود قطره با مژه ها و پلک چشم تماس حاصل کرده وآلوده شود.

ت-در صورتیکه نوبت استفاده از قطره ها همزمان باشد پس از مصرق قطره اول2 تا 5 دقیقه صبر کنید تا اثر لازم در چشم را داشته باشد و سپس قطره بعدی را استفاده نمایید.

• حتماً در هر مراجعه عینک قبلی و خلاصه پرونده خود را بهمراه داشته باشید. اگر قبلاً در جای دیگری عمل شده اید حتماً کپی شرح عمل آن جا را به همراه بیاورید.

• نماز خواندن از روز عمل با تیمم بلامانع است ولی تا یک هفته از سجده کردن خودداری نمایید و مهر را با دست به پیشانی نزدیک کنید (دقت شود از خاک برای تیمم استفاده نشود).

• زمان حمام کردن را حتماً از پزشک خود سوال کنید. اگر عمل انحراف چشم با عارضه ای همراه نباشد بعد از روز سوم تا پنجم میتوانید حمام کنید ولی موقع شستشوی سر و صورت باید چشم ها را بسته نگه دارید.

• مطالعه و تماشای تلویزیون و فعالیت های عادی زندگی از روز5-3 بعد از عمل با نظر پزشک معالج بلامانع است.

• بعد از عمل مسافرت با هواپیما یا هر وسیله دیگری با احتیاط و نظر پزشک بلامانع می باشد.

• عینک دائمی یا تغییر شماره عینک معمولاً 6 هفته بعد از عمل تجویز می گردد و اگر زودتر لازم باشد پزشک شما آن را نسخه خواهد کرد.

• پیدایش درد همراه با اشک ریزش و ترس از نور و قرمزی شدید چشم ها و افت دید ناگهانی در طی72-24 ساعت پس از عمل جراحی خطرناک است و باید فوراً به پزشک مراجعه و در صورت عدم دسترسی به پزشک خودتان به قسمت اورژانس بیمارستانی که در آن عمل شده اید تلفن یا مراجعه کنید تا فوراً پزشک شما را خبر کنند.